一、個案簡介
張先生為剛出生的女兒投保了醫療和危疾保險。但女兒3個月後確診急性白血病，需要治療費逾百萬元。張先生向保險公司追討賠償時，被拒絕理賠並終止保單。
二、賠償原因分析
張先生原本為女兒購買了保額100萬元的保單，有附加早期理賠5成的條款。按此張先生應可獲得150萬元賠償。但保險公司指張先生未申報女兒出生時的「小頭症」記錄，遂拒絕賠償。
關於「小頭症」的記錄，存在多個可疑之處。首先，小朋友出生時頭圍只比正常細1厘米，已證實兩歲時發育正常，未必可定為「小頭症」。其次，申請表漏報的責任存在爭議。
三、個案啟示
- 申請人要盡量理解醫療報告內容,不要忽視任何診斷
- 要確保中介人仔細閱讀每頁記錄,避免出錯
- 主動披露全部過往病歷,以示誠信
- 妥善保存病歷副本備查
四、寶貴建議
- 可由父母預先為小朋友於出生前購買保險,以避開出生前記錄限制
- 考慮購買先天疾病保障